Инновационные технологии хирургии основания черепа внедряются в клиническую практику нейрохирургического центра ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко
Новообразования мосто-мозжечкового угла составляют 15-17% всех опухолей головного мозга, около 30% опухолей задней черепной ямки. В ряде случаев новообразования серьезно компримируют ствол головного мозга представляя серьезную угрозу для жизни пациента и могут распространятся в пирамидку височной кости.
Специалисты нейрохирургического центра госпиталя имени Н.Н.Бурденко успешно справились с хирургическим лечением парастволовой опухоли головного мозга, сложной локализации у военнослужащего Минобороны России, используя инновационные малотравматичные хирургические доступы к структурам основания черепа. Нейрохирурги госпиталя совместно со специалистами Первого МГМУ им. И.М. Сеченова впервые в системе МО РФ выполнили удаление опухоли мосто-мозжечкого угла с помощью транслабиринтного доступа. Особенность этого подхода заключается в отсутствии традиционной трепанации черепа, повышении радикальности удаления опухоли, меньшей травматичности, повышении безопасности операции, возможности сохранить целыми черепно-мозговые нервы, особенно в случае значительного распространения опухоли во внутренний слуховой проход.
Военнослужащий Б. поступил в нейрохирургический центр ГВКГ им. акад. Н.Н.Бурденко с жалобами на шум в левом ухе, шаткость, головокружение, головную боль и признаками нарастающего сдавления стволовых структур. При обследовании выявлена опухоль левого мосто-мозжечкого угла головного мозга, значительная часть которой распространялась в полость внутреннего слухового прохода в пирамиде височной кости. В такой ситуации удаление опухоли традиционным ретросигмовидным доступом является заведомо нерадикальным, высокая вероятность повреждения лицевого нерва и кроме того в ближайшее время опухоль вырастет до прежних размеров и больше. Учитывая молодой возраст пациента, необходимость сохранения трудоспособности, принято решение применить транслабиринтный доступ и полностью удалить опухоль. Операция выполнялась в рамках программы сотрудничества специалистов ГВКГ им. акад. Н.Н.Бурденко и Первого МГМУ им. И.М. Сеченова по инновационным технологиям. Хирургическое вмешательство продолжалось до вечера, без осложнений, для расширения рабочей зоны и выделения внутреннего слухового канала кость удалялась с пластинки твердой мозговой оболочки средней черепной ямки, синодурального угла и сигмовидного синуса. Кроме этого очень важно было рассверлить кость приблизительно на 1 см кзади от сигмовидного синуса, так как при удалении опухоли синус может сократиться. В ходе операции использовали алмазный бор и систему ирригации-аспирации, начиная с горизонтального, перемещаясь на задний и заканчивая общей ножкой и верхним каналом. Опухоль удалена полностью, функция лицевого нерва сохранена.
Пациент чувствует себя хорошо и проходит реабилитационно-восстановительное лечение.
