Министерства обороны Российской Федерации
Обратная связьКак к нам добраться
ГВКГ Новости Новейшие инновационные методы в рамках развития сосудистой программы активно внедряются в клиническую практику ГВКГ им. Н.Н. Бурденко.

Новейшие инновационные методы в рамках развития сосудистой программы активно внедряются в клиническую практику ГВКГ им. Н.Н. Бурденко.

Врачи нейрохирургического центра госпиталя успешно справились с таким грозным осложнением как выраженный сосудистый спазм после разрыва аневризмы церебральных сосудов у военнослужащего Минобороны России в течении суток.
Спазм артерий головного мозга - основная причина непредсказуемых по последствиям тяжелых осложнений и неблагоприятных исходов у больных в остром периоде разрыва артериальных церебральных аневризм. В настоящее время нет признанного эффективного способа борьбы с сосудистым спазмом. Появились сообщения об использовании лекарственной ангиопластики в лечении сосудистого спазма. Такой вид ангиопластики представляет собой прямое селективное введение лекарственных препаратов в суженные сегменты церебральных артерий. Лекарство воздействует прямо на эндотелий церебральных артерий без воздействия на общий системный кровоток и другие органы. Лекарственную ангиопластику используют для восстановления проходимости не только проксимальных, но и дистальных участков спазмированных артерий головного мозга.
В госпиталь поступил военнослужащий, 40 лет, у которого был диагностирован острый разрыв мешотчатой аневризмы передней мозговой-передней соединительной артерии справа, спонтанное массивное субарахноидально-вентрикулярное кровоизлияние. Больной поступил в нейрохирургический центр в тяжелом состоянии с признаками нарастающего вазоспазма сосудов головного мозга.
Учитывая крайне высокий риск повторного разрыва аневризмы, невозможность проведения эндоваскулярной окклюзии аневризмы в первые сутки после разрыва была выполнена экстренная операция: костно-пластическая трепанация черепа в левой лобно-височной области, контралатеральное клипирование мешотчатой аневризмы.
В раннем послеоперационном периоде на фоне проводимой терапии отмечено нарастание неврологической симптоматики и проявлений спазма церебральных артерий. Скорость кровотока по сосудам головного мозга возросла более чем в три раза.
С учетом тяжести вазоспазма, риска грубого ишемического поражения головного мозга впервые в системе военно-медицинской службы с целью снижения нарастающего ангиоспазма в острейшем периоде кровоизлияния была выполнена ангиопластика обеих ВСА с помощью селективного введения 20 мг верапамила в правую и левую ВСА. При этом отмечено, что аневризма выключена из кровотока полностью, магистральные сосуды проходимы.
Сразу после процедуры зарегистрирован положительный клинический эффект в виде значительного снижения проявления спазма церебральных сосудов, головной боли, расстройств сознания и регрессаневрологических нарушений.
Через час после процедуры выполнена контрольная ультразвуковая транскраниальная допплерография сосудов головного мозга - отмечена выраженная положительная динамика в виде снижения скоростных показателей кровотока по обеим средним мозговым артериям более чем в два раза.В дальнейшем продолжено лечение, направленное на лечение ангиоспазма, снижение артериального давления, коррекция электролитных нарушений.
На третьи сутки на фоне проводимого лечения состояние больного стабилизировалось был переведен из реанимации в общую палату.

Разработка сайта
© www.gvkg.ru, 2000-2019, Все права защищены